Une gorgée de vodka tonique a fait atterrir une femme de 35 ans aux urgences, et sept ans plus tard, elle est toujours aux prises avec les dégâts causés par la boisson, selon un nouveau rapport sur son cas.
La femme souffrait d'une maladie rare appelée «microangiopathie thrombotique induite par la quinine», qui a provoqué une réaction à l'échelle du corps à la quinine, un produit chimique présent dans l'eau tonique, ont écrit les médecins qui l'ont traitée dans le rapport de cas publié aujourd'hui (4 janvier). dans le New England Journal of Medicine.
La maladie "a frappé comme un éclair", a déclaré le Dr James George, hématologue à l'Université d'Oklahoma et auteur principal du rapport.
Au moment de l'incident de 2009, la femme a déclaré aux médecins qu'elle était soudainement tombée malade en rentrant chez elle après une fête de bureau. Elle a développé des frissons, des douleurs musculaires, des nausées et des crampes abdominales, ont écrit les médecins.
Cette nuit-là, elle a eu une fièvre de 102 degrés Fahrenheit (38,9 degrés Celsius) et ses problèmes d'estomac ont persisté. Mais au moment où elle est allée aux urgences le lendemain matin, ses symptômes s'étaient améliorés. À l'époque, les médecins des urgences soupçonnaient la femme d'avoir une gastro-entérite virale - la grippe intestinale.
Mais la femme est retournée aux urgences deux jours plus tard; elle avait toujours mal au dos et n'avait pas uriné depuis qu'elle était tombée malade, selon le rapport de cas. Cette fois, elle a été admise à l'hôpital, où des tests ont montré qu'elle avait subi des lésions rénales, selon le rapport.
Les médecins ont soupçonné que la femme souffrait de microangiopathie thrombotique (TMA), qui se produit lorsque des caillots sanguins se forment dans les minuscules vaisseaux du corps et peuvent être causés par une série de facteurs, a déclaré George.
Dans son cas, cependant, la cause de la TMA n'était pas une cause que les médecins voient souvent, comme des problèmes avec les mécanismes de coagulation du sang ou un type particulier de E. coli infection, a déclaré George.
La quinine, le produit chimique présent dans l'eau tonique, peut également provoquer une TMA, mais George a déclaré que la femme lui avait dit qu'elle ne prenait pas de pilules de quinine ni ne buvait de gin et de toniques. (La Food and Drug Administration a interdit les pilules de quinine en 2007 en raison de réactions sévères qui leur sont liées.)
Ce n'est qu'à ce moment-là que la femme s'est souvenue avoir bu une gorgée de vodka lors de sa fête de bureau le soir où elle est tombée malade, a déclaré George.
En outre, elle a également réalisé qu'elle avait eu une réaction similaire 16 mois plus tôt, lorsqu'elle avait bu un tonique à la vodka lors d'un mariage et avait également dû se rendre à l'hôpital, selon le rapport. Cette fois, cependant, son principal symptôme était un mal de tête sévère, ont écrit les médecins.
"Comme une tornade"
Lorsqu'une personne souffre de TMA induite par la quinine, elle a un type particulier d '"auto-anticorps" dans le sang, a déclaré George à Live Science. Les auto-anticorps, que l'on trouve chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, attaquent le corps comme s'il s'agissait d'un envahisseur "étranger".
Normalement, ces auto-anticorps particuliers ne sont pas très actifs dans le corps, a déclaré George.
Mais lorsque la personne ingère de la quinine, le produit chimique se lie à ces auto-anticorps et les fait changer de forme, a déclaré George. Dans leur nouvelle forme, ils sont capables d'attaquer agressivement les cellules du corps, causant de graves dommages, a-t-il déclaré. Une fois la quinine éliminée du corps, les auto-anticorps reviennent à leur état inoffensif, a-t-il ajouté; il ne reste que les dommages au corps.
"C'est comme une tornade traversant la ville, puis vous passez un mois à nettoyer", a expliqué George.
En effet, George a noté qu'il était probable qu'au moment où la femme était allée aux urgences, la quinine avait déjà quitté son corps. Cependant, les auto-anticorps ont eu suffisamment de temps pour endommager gravement ses reins, en particulier, a-t-il déclaré. Les reins sont particulièrement vulnérables aux dommages causés par le TMA car ils ont une abondance de vaisseaux sanguins très petits et délicats, a-t-il ajouté.
Réaction rare
La femme était le 19e patient que George avait vu avec une TMA induite par la quinine sur une période de 15 ans, a-t-il déclaré. Pour que quelqu'un ait une réaction aussi grave à la concentration de quinine dans l'eau tonique, il ou elle devrait être extrêmement sensible au produit chimique, a-t-il dit.
Actuellement, il n'y a pas de traitement spécifique pour la TMA induite par la quinine, a déclaré George. La femme a passé environ une semaine à l'hôpital, mais pendant ce temps, elle n'était pas gravement malade, a-t-il déclaré. En raison des dommages à ses reins, elle a dû subir une dialyse pendant deux mois, selon le rapport.
Lors d'une récente visite de suivi sept ans plus tard, la femme a déclaré aux médecins qu'elle allait bien et qu'elle était en mesure de s'acquitter de ses responsabilités envers sa famille et sa carrière. Elle prend des médicaments pour ses reins, et elle a souvent du mal à penser à "des mots particuliers pendant les conversations et à s'arrêter au milieu de ses phrases pour" attendre que le cerveau rattrape "", a-t-elle déclaré, selon le rapport. Les dommages causés par les auto-anticorps pourraient également avoir affecté certains des petits vaisseaux sanguins de son cerveau, a noté George.
